Penyakit Asma diduga disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan juga faktor lingkungan. Diagnosis itu biasanya berdasarkan pada pola gejala, respon pasien terhadap terapi dari waktu ke waktu, dan spirometri.

Hal ini secara klinis diklasifikasikan sesuai dengan frekuensi gejala, volume ekspirasi paksa dalam satu detik atau disingkat FEV1, dan laju aliran ekspirasi puncak .

Asma juga dapat diklasifikasikan sebagai atopik ekstrinsik atau non-atopik intrinsik. Di mana atopi mengacu pada kecenderungan untuk mengembangkan reaksi hipersensitivitas tipe 1.

Pengobatan gejala akut biasanya dengan agonis short-acting beta-2 inhalasi misalnya salbutamol dan kortikosteroid oral.  Dalam kasus yang sangat parah kortikosteroid intravena, magnesium sulfat dan rawat inap mungkin diperlukan.

Penyebab

Asma disebabkan oleh kombinasi yang sangat rumit dan tidak dapat dipahami secara pasti apakah disebabkan karena lingkungan atau interaksi genetik. Faktor-faktor ini mempengaruhi tingkat keparahan dan tindakan responsif untuk pengobatan.

Hal ini diyakini bahwa peningkatan penyakit aslma dikarenakan adanya perubajan regulasi epigenetik atau  faktor yang diwariskan selain yang berkaitan selain faktor DNA dan bisa juga dikarenakan karena faktor lingkungan hidup.

1. Lingkungan

Banyak faktor lingkungan yang berkaitan dengan pengembangan asma  termasuk: alergen, polusi udara, dan bahan kimia yang tidak ramah lingkungan lainnya.

Merokok selama masa kehamilan dan setelah melahirkan juga berkaitan dengan risiko yang lebih besar dari gejala asma, kualitas udara yang rendah dari polusi gas buang kendaraan bermotor serta tingkat ozon yang tinggi, adalah masalah yang sering berkaitan dengan meningkatnya perkembangan dan tingkat keparahan penyakit asma.

Pemaparan senyawa organik yang mudah menguap di dalam ruangan tanpa fentilasi udara yang cukup juga memungkinkan menjadi pemicu penyakit asma. Juga, phthalates dalam PVC berkaitan juga dengan asma pada anak-anak dan orang dewasa  begitu juga dengan pemaparan endotoxin tingkat tinggi.

2. Hipotesis kebersihan

Hipotesis kebersihan adalah teori yang berusaha menjelaskan tingkat peningkatan asma di seluruh dunia sebagai akibat langsung dan tidak diinginkan dari paparan berkurang, saat anak-anak, tidak ditularkan melalui bakteri dan virus.

Hal ini telah diusulkan bahwa penurunan paparan terhadap bakteri dan virus adalah bertujuan untuk meningkatkan kebersihan dan mengurangi besarnya keluarga di masyarakat modern.

Bukti yang mendukung hipotesis kebersihan termasuk tingkat yang lebih rendah dari asma di peternakan dan rumah tangga yang memiliki hewan peliharaan.

Penggunaan obat-obatan antibiotik dalam kehidupan awal telah dikaitkan dengan perkembangan asma. Juga disebabkan karena pengiriman melalui operasi caesar pada bayi yaitu sekitar 20 hingga 80% dan resiko penyakit ini semakin meningkat dikarenakan kurangnya kolonisasi bakteri sehat yang akan diperoleh oleh bayi melalui proses lahir.

3. Faktor genetika

Riwayat keluarga bisa juga menjadi faktor pemicu risiko penyakit asma dengan gen yang berbeda yang terlibat .

Bila salah satu kembar identik dipengaruhi, kemungkinan bayi yang lain bisa juga memiliki penyakit ini sekitar 25%. Pada akhir tahun 2005, sebanyak 25 gen telah dikaitkan dengan asma pada enam atau lebih populasi terpisah termasuk: GSTM1, IL10, CTLA-4, SPINK5, LTC4S, IL4R dan ADAM33 .

Banyak dari gen ini terkait dengan sistem kekebalan tubuh atau peradangan modulasi. Bahkan di antara daftar gen ini didukung oleh penelitian yang sangat direplikasi, hasilnya belum konsisten di antara semua populasi diuji

Pada tahun 2006 lebih dari 100 gen yang dikaitkan dengan asma dalam satu studi hubungan genetik saja.

Beberapa varian genetik hanya dapat menyebabkan asma saat mereka dikombinasikan pada paparan lingkungan tertentu. Contohnya adalah polimorfisme nukleotida tunggal tertentu di wilayah CD14 dan paparan endotoksin berasal dari produk bakteri.

Paparan endotoksin dapat berasal dari berbagai sumber pada lingkungan termasuk asap rokok, anjing, dan peternakan. Risiko untuk asma, kemudian, ditentukan oleh kedua genetika seseorang dan tingkat paparan endotoksin.

4. Kondisi medis

Sebuah  atopik dermatis, rhinitis atau alergi selaput hidung dan asma disebut atopi. Faktor risiko terkuat untuk mengembangkan asma adalah riwayat penyakit atopik.

Dengan asma yang terjadi pada tingkat yang jauh lebih besar pada mereka yang memiliki eksim atau demam. Asma telah dikaitkan dengan Churg-Strauss sindrom, penyakit autoimun dan vaskulitis. Individu dengan beberapa jenis urtikaria juga dapat mengalami gejala asma.

Ada kaitan antara obesitas dengan risiko asma setelah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Beberapa faktor mungkin ikut menentukan termasuk penurunan fungsi pernafasan karena terjadi penumpukan lemak dan fakta bahwa jaringan adiposa yang menyebabkan keadaan pro-inflamasi.

Obat beta blocker seperti propanolol malah dapat memicu terjadinya asma pada orang yang rentan, cardioselective beta-blocker, namun, obat ini  aman pada pasien dengan penyakit ringan atau sedang. Obat-obatan lain yang dapat menyebabkan masalah pemicu asma adalah ASA, NSAID, dan angiotensin-converting enzyme inhibitor.

5. Faktor akserbasi

Beberapa faktor lain yang bisa mengakibatkan eksaserbasi asma termasuk debu, bulu binatang terutama kucing dan anjing, kecoa dan jamur. Terkadang parfum juga bisa menjadi penyebab yang umum dari serangan akut pada wanita dan anak-anak..

Infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan bagian atas dapat memperburuk penyakit. Dan stres psikologis dapat memperburuk gejala. Diperkirakan bahwa stres dapat mengubah sistem kekebalan tubuh sehingga meningkatkan respon inflamasi saluran napas terhadap alergen dan iritan.

Gejala.

Dapat dicegah dengan cara menghindari faktor  pemicu  seperti alergen dan iritasi, dan dengan penggunaan kortikosteroid inhalasi agonis beta long-acting atau disingkat LABA atau antagonis leukotriene dapat digunakan selain kortikosteroid inhalasi jika gejala asma tetap terkendali.

Kasus penyakit asma telah meningkat secara signifikan sejak tahun 1970-an. Di seluruh dunia pada tahun 2011, terdapat sekitar 235 hingga 300 juta orang terkena dampak dengan sekitar 250.000 kasus kematian yang dikarenakan penyakit asma.

Asma ditandai dengan sesak napas, mengi, sesak dan nyeri pada dada, dan batuk yang terjadi secara berulang-ulang. Dahak yang dihasilkan dari paru-paru melalui batuk terkadang sulit untuk dikeluarkan. Selama masa pemulihan sering kali muncul cairan seperti nanah dikarenakan tingginya kadar sel darah putih yang disebut eosinofil.

Gejala sakit asma biasanya memburuk pada malam hari serta pada pagi hari atau di respon pada saat berolahraga  atau pada saat udara dingin.

Beberapa orang yang mengidap asma jarang mengalami gejala, biasanya karena respon  pemicu, sedangkan yang lain mungkin telah ditandai dan gejala persisten.

• Kondisi yang terkait

Sejumlah kondisi kesehatan lainnya lebih sering terjadi pada pasien dengan asma termasuk: gastro-esofagus reflux disease (GERD), Rhinosinusitis dan apnea tidur obstruktif, gangguan psikologis juga lebih umum, dengan gangguan kecemasan yang terjadi di antara 16 hingga 52% dan gangguan mood pada 14 hingga 41% . Namun itu tidak diketahui secara pasti, apakah asma menyebabkan masalah psikologis atau justru sebaliknya masalah psikologis yang menyebabkan asma.

Langkah-langkah untuk pencegahan perkembangan asma masih belum dapat dibuktikan secara evektif.   Beberapa cara tampak begitu menjanjikan termasuk: Membatasi paparan asap rokok pada ibu-ibu hamil  dan setelah melahirkan, menyusui, dan menurunkan peningkatan paparan pada keluarga dan lain-lain

Namun tidak ada rekomendasi yang cukup untuk mendukung indikasi ini. Mengurangi paparan bulu hewan peliharaan pada awalnya mungkin berguna. Tapi hasil dari paparan hewan peliharaan pada waktu yang lain tampak tidak meyakinkan. Dan disarankan agar tidak memelihara hewan di rumah jika seseorang tersebut memang memiliki gejala alergi terhadap bulu hewan peliharaan.

Pembatasan diet selama masa kehamilan atau saat menyusui juga belum ditemukan efektif  sehingga hal ini tidak dianjurkan.  Mengurangi atau menghilangkan senyawa yang dikenal untuk orang yang sensitif dari tempat kerja mungkin efektif.

• Pengelolaan

Meskipun tidak ada obat yang pasti untuk asma, namun obat-obatan yang beredar dapat mengurangi gejala asma. Sebuah rencana spesifik yang sesuai untuk memantau dan mengelola gejala secara proaktif harus diciptakan.

Rencana ini harus meliputi pengurangan paparan alergen, pengujian untuk menilai tingkat keparahan gejala, dan penggunaan obat-obatan. Rencana pengobatan harus ditulis dan disesuaikan untuk metode pengobatan yang sesuai dengan perubahan gejala.

Perawatan yang paling efektif untuk asma adalah mengidentifikasi pemicu, seperti asap rokok, binatang peliharaan, atau aspirin, dan menghilangkan pemaparan pemicu asma.

Jika menghindari pemicu tidak cukup, bisa dibantu dengan penggunaan obat-obatan yang dianjurkan. Obat farmasi dipilih atas dasar tingkat keparahan penyakit dan frekuensi gejala.

Obat khusus untuk asma secara luas diklasifikasikan ke dalam kategori tindakan cepat dan kontrol jangka panjang.

Bronkodilator yang direkomendasikan untuk bantuan gejala  jangka pendek . Pada mereka dengan serangan sesekali, tidak ada obat lain yang diperlukan.

Jika penyakit persisten ringan hadir atau lebih dari dua serangan  selama seminggu, bisa menggunakan kortikosteroid inhalasi dalam dosis rendah. Atau penggunaan obat oral seperti  leukotriene antagonist atau  mast cell stabilizer juga bisa membantu.

Bagi mereka yang mengalami serangan harian,pemakaian kortikosteroid inhalasi dalam dosis lebih tinggi bisa digunakan. Dalam eksaserbasi tipe sedang atau berat, penggunaan kortkosteroid inhalasi perlu ditambah dengan menggunakan kortikosteroid oral.

• Perubahan gaya hidup

Menghindari pemicu terjadinya asma adalah komponen kunci dari meningkatkan kontrol dan mencegah serangan. Penyebab yang paling umum termasuk alergen, asap seperti asam rokok dan lain-lain, polusi udara, non selektif beta-blocker, dan makanan yang mengandung sulfit.

Kebiasaan merokok juga dapat mengurangi efektivitas dari obat-obatan seperti kortikosteroid. Tindakan pengendalian tungau, termasuk penyaringan udara, menjauhi bahan kimia untuk membunuh tungau dan metode lainnya tidak begitu berpengaruh pada gejala asma.

Pengobatan

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati asma dibagi menjadi dua kelas umum: cepat-bantuan obat yang digunakan untuk mengobati gejala akut, dan jangka panjang obat kontrol yang digunakan untuk mencegah eksaserbasi lanjut.

1. Aksi cepat

  • Short-acting beta2-agonis adrenoseptor  disingkat SABA, seperti salbutamol atau albuterol Usan adalah pengobatan lini pertama untuk gejala asma.
  • Obat antikolinergik, seperti ipratropium bromida, memberikan manfaat tambahan bila digunakan dalam kombinasi dengan SABA pada mereka dengan gejala sedang atau berat antikolinergik bronkodilator juga dapat digunakan jika seseorang tidak dapat mentolerir SABA.
  • Dengan pemakaian adrenergic agonists tipe lama seperti epinefrin yang dihirup, juga memiliki khasiat yang serupa dengan SABA. Namun penggunaan obat ini tidak dianjurkan karena bisa berakibat stimulasi berlebihan pada jantung.

2.            Kontrol jangka panjang

  • Kortikosteroid umumnya dianggap sebagai pengobatan yang paling efektif yang tersedia untuk kontrol jangka panjang. Dalam bentuk inhalasi biasanya digunakan kecuali dalam kasus penyakit persisten berat, di mana kortikosteroid oral mungkin diperlukan . Hal ini biasanya dianjurkan tergantung pada tingkat keparahan gejala.
  • Long-acting beta-adrenoseptor agonis atau disingkat LABA seperti salmeterol dan formoterol dapat meningkatkan kontrol asma, setidaknya pada orang dewasa, ketika diberikan dalam kombinasi dengan kortikosteroid inhalasi. Pada anak-anak manfaat ini tidak pasti. Ketika digunakan tanpa steroid mereka meningkatkan risiko efek samping yang berat  dan bahkan dengan kortikosteroid mereka sedikit dapat meningkatkan risiko.
  • Leukotriene antagonists seperti montelukast dan zafirlukast dapat digunakan di samping kortikosteroid inhalasi, biasanya juga dalam hubungannya dengan NET. Tidak ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan obat ini pada eksaserbasi akut. Pada anak-anak di bawah umur lima tahun, obat ini adalah pilihan terapi setelah kortikosteroid inhalasi.
  • Mast cell stabilizers  seperti natrium kromolin adalah alternatif lain non-pilihan terhadap kortikosteroid.

Metode penyelesaian

Obat-obatan biasanya diberikan sebagai dosis inhaler meteran- disingkat MDI dalam kombinasi dengan spacer asma atau sebagai inhaler bubuk kering. Spacer adalah sebuah silinder plastik yang mencampur obat dengan udara, sehingga lebih mudah untuk menerima dosis obat secara penuh.

Nebulizer A juga dapat digunakan. Nebulizers dan spacer sama-sama efektif pada mereka dengan gejala ringan sampai sedang namun cukup bukti yang tersedia untuk menentukan apakah ada atau tidak ada perbedaan pada penderita asma parah.

Efek samping

Penggunaan kortikosteroid inhalasi jangka panjang pada dosis konvensional membawa risiko kecil efek samping. Risiko meliputi pengembangan katarak dan kemerosotan ringan pada tubuh

Lain-lain

Ketika asma tidak responsif terhadap obat-obatan biasa, pilihan lain yang tersedia untuk kedua manajemen darurat dan pencegahan flareups. Untuk manajemen darurat pilihan lain meliputi:

  • Oksigen untuk mengurangi hipoksia jika saturasi turun di bawah 92%.
  • Magnesium sulfat intravena cara ini telah terbukti memberikan efek bronchodilating bila digunakan di samping pengobatan lain yang parah pada serangan asma akut
  • Heliox yaitu campuran helium dengan oksigen, juga dapat dipertimbangkan pada kasus yang parah tidak responsif.
  • Intravena salbutamol tidak ada bukti yang mendukung didukung tentang penggunaan obat ini sehingga dengan demikian hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.
  • Methylxanthines  seperti teofilin dahulu banyak digunakan, tetapi tidak menambah secara signifikan terhadap efek agonis beta-inhalasi. Ada digunakan dalam eksaserbasi akut adalah kontroversial .
  • Pemakaian obat bius dissociative seperti ketamin secara teoritis berguna jika intubasi dan ventilasi mekanik diperlukan pada orang yang mendekati pertahanan saluran pernapasan, namun, tidak ada bukti dari uji klinis untuk mendukung hal ini.

Bagi mereka dengan tingkat keparahan asma persisten berat dan tidak dapat dikontrol oleh kortikosteroid inhalasi dan LABA,  thermoplasty bronchial dapat dijadikan atlternatif pilihan.

Ini melibatkan pengiriman energi termal yang terkontrol pada dinding saluran napas selama serangkaian bronchoscopies. Walaupun  terdapat kemungkinan meningkatnya frekuensi eksaserbasi dalam beberapa bulan pertama dan kemudian menurun pada tingkat berikutnya. Efek lebih dari satu tahun tidak diketahui.

Pengobatan Alternatif

Banyak orang dengan asma, seperti orang-orang dengan gangguan kronis lainnya, menggunakan pengobatan alternatif, survei menunjukkan bahwa sekitar 50% menggunakan beberapa bentuk terapi konvensional.

Efektifitas dari terapi ini hanya memiliki sedikit data karena hingga saat ini belum ada bukti-bukti yang mendukung tentang penggunaan vitamin C. Metode  akupunktur tidak dianjurkan sebagai alternatif pengobatan karena tidak cukup bukti untuk mendukung penggunaannya .

Ionisasi udara juga tidak menunjukkan cukup  bukti bahwa alat ini bisa  memperbaiki gejala asma atau fungsi paru-paru hal yang sama juga diterapkan untuk generator ion positif dan negatif.

Terapi manual meliputi osteopathic, chiropractic, physiotherapeutic dan terapi pernapasan  memiliki cukup bukti bukti mendukung penggunaannya dalam mengobati penyakit asma.

Tehnik  pernapasan Buteyko untuk mengendalikan hiperventilasi dapat mengakibatkan penurunan pengginaan obat dan tidak memiliki efek samping pada fungsi paru-paru. Sehingga para pakar merasa memiliki bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan  metode ini.